Как правильно пользоваться тонометром для измерения АД

Калибровка механического тонометра

Если появляются погрешности у механических сфигмоманометров, то это всегда связано с пружинистой гофрированной оболочкой — сильфоном, к которой крепится стрелка с держателем. Механизм регулируемый.

Калибровка чрезвычайно простая:

• подключить правильно отрегулированный тонометр и требующий настройки аппарат параллельно к одной манжете (лучший вариант) или поочередно;
• дальше сама калибровка элементарная: отрегулировать плоскогубцами, пассатижами пружину регулировочным болтиком, который находится у основания цилиндрика с сильфоном (нижняя часть около сегмента со шкалой). Всегда конструкция предусматривает такую возможность.

Кто и зачем измеряет АД

Проводить контроль давления и сердечного ритма нужно в нескольких случаях. В первую очередь в этом нуждаются люди, страдающие:

• гипертонической болезнью,
• стенокардией,
• артериальной гипотонией,
• вегето-сосудистой дистонией.

Обязательно нужно контролировать АД людям, у которых появились следующие симптомы:

• общая слабость, особенно внезапно наступившая,
• головная боль, головокружение,
• потемнение или ощущение «пелены» в глазах,
• шум в ушах,

• боль в груди, затруднение дыхания,
• ощущение «перебоев» в сердце.

Врачи рекомендуют таким пациентам вести специальный дневник и вносить туда результаты всех измерений, свое самочувствие, а также название и дозу принятых лекарств. На основании этих записей доктор может подобрать адекватное медикаментозное лечение.

Важно!Следить за показателями АД и пульса нужно и здоровым людям, особенно если они занимаются спортом. Мерить давление пациенту может врач или фельдшер Скорой помощи, а также терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты. Эта медицинская манипуляция входит в стандартный диагностический лист при многих заболеваниях внутренних органов, а также перед хирургическими вмешательствами

Эта медицинская манипуляция входит в стандартный диагностический лист при многих заболеваниях внутренних органов, а также перед хирургическими вмешательствами

Мерить давление пациенту может врач или фельдшер Скорой помощи, а также терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты. Эта медицинская манипуляция входит в стандартный диагностический лист при многих заболеваниях внутренних органов, а также перед хирургическими вмешательствами.

Принцип работы и предназначение

Запястный тонометр — прибор, измеряющий давление в лучевой артерии. Он настолько компактен, что не занимает много место в небольшой дамской сумочке. Тонометру, манжета которого располагается на запястье, всегда отдают предпочтение спортсмены. Они контролируют свое состояние, измеряя артериальное давление до и после тренировки. Покупают его и люди, которые часто совершают поездки на дальние расстояния, много путешествуют. Запястный тонометр востребован у тех, кто вынужден проводить измерения и дома, и на работе.

Принцип действия такого прибора практически не отличается от моделей с креплением манжеты на плечо. В этом случае показания снимаются с лучевой артерии. Кровеносный сосуд более тонкий, с меньшей амплитудой пульсовой волны, поэтому тонометры на запястье требовательнее к правилам измерений. Как работает медицинский прибор:

• манжета заполняется воздухом, а затем он быстро сбрасывается с помощью компрессора;
• из-за замедления движения крови на пережатом участке лучевой артерии возникают колебания, которые и отслеживает прибор;
• тонометр преобразует зарегистрированные колебания в цифровые значения, отображающиеся на дисплее корпуса.

Запястные тонометры бывают автоматическими и полуавтоматическими. Последние стоят несколько дешевле, так как неспособны сами нагнетать воздух в манжету. Это должен делать сам человек, ритмично и часто сжимая-разжимая резиновую грушу. В комплекции автоматов нагнетатель не предусмотрен. Достаточно нажать кнопку на корпусе, чтобы манжета постепенно заполнилась воздухом.

Алгоритм проведения замера в зависимости от типа тонометра

Существует несколько типов цифровых тонометров. Различают такие:

1. Автоматические.
2. Полуавтоматические.
3. Запястные.

Таблица №1. Особенности разных типов электронных тонометров.

Тип тонометра	Особенности	Примечание
Автоматический.	Автоматический тип электронного тонометра не требует участия пациента либо других лиц. С таким аппаратом можно легко померить давление самому себе. Чтобы произвести процедуру замера АД требуется всего лишь правильно надеть манжету, нажать кнопку, активирующую пуск прибора.	Используются любой категорией пациентов.
Полуавтоматический.	Данный тип аппарата требует участия пациента. Оснащен резиновой грушей, которая способствует наполнению воздухом манжеты.	Используется любой категорией пациентов.
Запястные.	Как правило, они полностью автоматические. Надеваются манжеты таких приборов на запястье, фиксирование показателей при этом происходит на тонкой лучевой артерии.	Не рекомендуется использовать лицам, имеющим диагнозы сердечно-сосудистой системы, а также пациентам старше 45 лет.

Каждый тип тонометра оснащен высокочувствительными датчиками, реагирующими на колебания воздуха в манжете. А колебания воздуха в свою очередь отражают частоту и силу толчков крови в артерии.

Отметим, что запястные аппараты, как мы уже указали, отражают давление на более тонкой лучевой артерии, поэтому показатели таких замеров не всегда можно считать достоверными, они имеют некоторую погрешность. Для их использования есть некоторые ограничения, оговоренные в таблице выше.

Автоматический

Измерить давление автоматическим тонометром будет легко даже старикам. Они подойдут одиноким пожилым людям, страдающим на характерные заболевания, требующие регулярного контроля показателей АД. Такие процедуры не требуют посторонней помощи, с ними сможет справиться любой человек.

Алгоритм проведения замеров автоматическим аппаратом следующий:

1. Удобно расположиться на стуле, опираясь о спинку. Тело не должно пребывать в каком-то напряжении.
2. Перед началом процедуры следует посидеть в спокойствии в течение 5-10 минут. Сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
3. Положить руку на стол или любую другую ровную поверхность, так чтобы она находилась на уровне грудной клетки.
4. Надеть манжету, трубки прибора при этом должны находиться с внутренней стороны конечности.
5. Зафиксировать манжету, следя за тем, чтобы она не слишком слабо или слишком туго обхватывала руку. Правильно надетая манжета считается тогда, когда между ней и рукой можно поместить палец.
6. Включить аппарат. Это будет кнопка «пуск» либо «старт».
7. После включения прибора манжета автоматически будет наполняться воздухом, дальше произойдет его спуск.
8. После окончания на экране появятся результаты верхнего и нижнего АД, в том числе показатели частоты сердечного ритма.

В период замеров давления рука должна находиться в расслабленном состоянии.

Полуавтоматический

Принцип работы полуавтоматического аппарата идентичен принципу автоматического прибора. Отличия состоят в том, что при использовании полуавтоматического пациенту либо его помощнику требуется самому накачивать воздух в манжету, это делается с помощью резиновой груши. Для спуска воздуха нажимается специальная кнопка. Значения также будут выведены на монитор прибора.

Запястный

Запястные типы удобны в применении, они компактны, это позволяет брать прибор с собой в любую поездку. Алгоритм проведения замеров аналогичен автоматическому, за исключением некоторых нюансов, основной – наложение манжеты на предплечье.

Для проведения замера показателей АД запястным тонометром необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Снять с кисти и с запястья все украшения (браслеты, часы, кольца и т.д.).
2. Расположение руки должно быть на уровне грудной клетки, при этом большой палец должен смотреть вверх.
3. Манжета надевается на голую кожу. Правильно надетая манжета считается тогда, когда она располагается на 1,5 см выше сгиба на запястье.
4. Дисплей прибора должен смотреть вверх.
5. Второй рукой нажать кнопку пуска и ждать, когда аппарат накачает воздух в манжету, а затем спустит его. После этого на экран будут выведены показатели АД, частота сердечного ритма.

Во время измерения давления рука должна находится на уровне сердца.

Если сравнить показатели автоматического и запястного тонометра можно увидеть незначительные отклонения. Данный факт считается нормой. Для достоверности результата рекомендуется неоднократно повторить процедуру через 2-3 минуты, сравнить полученные данные.

Подходящее время

Лечащий врач может порекомендовать пациенту вести дневник артериального давления, чтобы выяснить полную клиническую картину. Для этого в домашних условиях с соблюдением правил использования тонометра необходимо самостоятельно измерять АД несколько раз в течение дня. Показания следует записывать в блокнот или на листочек, чтобы врач увидел динамику.

Подходящее время для первого измерения – утром спустя 1 час после сна и завтрака. До этого нельзя курить, пить кофе или другие тонизирующие напитки. Вечером нужно повторить процедуру для определения динамики артериального давления в течение суток.

Среди дня при плохом самочувствии можно снова померить АД, и записать показания с пометкой причины внеплановой тонометрии (головные боли, слабость, тошнота, головокружение). Нельзя забывать, что слишком частое использование прибора без надобности, недопустимо. Это приводит к ложным результатам и нарушению кровообращения в сосудах руки.

Способы и методики измерения

Далее рассмотрены правила фиксации показателей при помощи различных видов тонометров и в разных проекциях крупных артерий.

Стандартное измерение механическим аппаратом

Речь идет о методе Короткова. Рука освобождается от одежды так, чтоб рукав не сдавливал плечо выше уровня наложения манжетки. Манжетка устройства накладывается на проекцию плечевой артерии (на несколько сантиметров выше локтевого сгиба). Перед началом процедуры нужно проверить, чтоб между манжеткой и рукой пациента проходил один палец. Пальцем следует найти точку пульсации артерии и приложить в этом место фонендоскоп.

Далее закрывается вентиль нагнетателя воздуха, воздух накачивается до момента, когда исчезают шумы и стук в фонендоскопе. Далее добавляется еще 30 мм рт. ст., после чего воздух постепенно спускается, параллельно прослушивается появление первого стука. Первый стук – первый тон Короткова, который соответствует цифре систолического (верхнего) давления. Далее специалисты прослушивают второй, третий и четвертый тон Короткова. Отличия в них могут понять только медицинские сотрудники. Пятый тон – момент, во время которого звук тонов исчезает. Цифра, на которой зафиксирован пятый тон, соответствует диастолическому (нижнему) показателю.

Важно! У некоторых пациентов пятый тон Короткова отсутствует. В таком случае диастолическому АД отвечает четвертый тон.

Как использовать полуавтомат

Алгоритм действий следующий:

1. Кроме общей подготовки пациента, которая описана выше, нужно проверить подсоединение трубочек манжетки и груши к соответствующим разъемам на приборе.
2. Закрепить манжетку аналогично измерению механическим аппаратом.
3. Нажать кнопку, отвечающую за выведение лишнего воздуха из манжетки.
4. Нагнетать воздух следует только после того, как на экране устройства появится значок биения сердца.
5. Звуковой сигнал сообщит пациенту о том, когда нужно перестать накачивать воздух. Далее воздух будет спускаться самостоятельно с необходимой скоростью. На экране тонометра появятся цифры АД.

Пример полуавтоматического тонометра

Полуавтоматы хороши тем, что могут фиксировать наличие аритмии у пациента. При нарушении ритма сердцебиения на мониторе появляется соответствующий значок.

Электрический прибор

После того как манжетка зафиксирована немного выше локтевого сгиба, нужно выбрать блок памяти, на который будет записан результат. Далее на дисплее аппарата отразятся все необходимые символы, а после – «00». Следующий этап – автоматическое нагнетание воздуха, при котором происходит измерение частоты сердечных сокращений. После достижения необходимого пика воздух постепенно спускается. По итогу на дисплее устройства высвечиваются следующие показатели:

• АД;
• пульс;
• аритмия (при наличии);
• уровень давления по шкале Всемирной организации здравоохранения.

Оптимальные цифры давления обозначаются светло-зеленым цветом, нормальные – зеленым, пограничные – оранжевым. Появление красных цветов говорит о гипертонии: чем выше показатели, тем темнее оттенок.

На бедре

Чем измеряют давление на бедренной артерии? Специалисты рекомендуют использовать механические аппараты. При этом манжетку устройства фиксируют на уровне средней трети бедра, а фонендоскоп прикладывают к месту пульсации подколенной артерии (под коленом). Алгоритм диагностики полностью соответствует стандартному проведению замеров в области плеча. Если кровяное давление измерялось на нижних конечностях, от полученных результатов верхнего показателя нужно отнять 10–30 мм рт. ст., а нижний показатель остается неизменным.

На запястье

Запястный тонометр располагают на уровне лучезапястного сустава дисплеем к себе. До ладони должно оставаться расстояние в 1 см. При фиксации результатов в положении сидя руку нужно расположить так, чтоб тонометр находился на уровне середины грудины. Запястные тонометры относятся к автоматическим моделям, инструкция по использованию которых описана выше. Допустимая погрешность результатов АД – 3 мм рт. ст., частоты сердечных сокращений – 5%.

Алгоритм проведения процедуры

Точность показателей тонометра зависит от того, насколько качественным является прибор, а также внешних факторов. Например, правильно измерить давление сразу же после пробежки не удастся.

Рекомендации по работе с электрическим и другими видами тонометров следующие:

Рекомендуемое время для диагностики при гипертонии — с 7 до 9, а также с 19 до 21 часов. Именно в эти периоды давление достигает своего пика, и своевременное определение отклонений дает возможность своевременно отреагировать на ситуацию. Многие люди не знают, сколько раз можно мерить давление. И при гипертонии, и при гипотонии можно ограничиться двумя процедурами диагностики в день — утром и вечером, если нет отдельных врачебных рекомендаций

Важно измерять АД в атмосфере максимального покоя. Следует приглушить звук телевизора, не разговаривать и не двигаться во время процедуры

За полчаса-час до замера специальным аппаратом для точного определения значений не следует есть, принимать лекарства, способные повлиять на результат, пить кофе или крепкий чай, употреблять алкоголь, заниматься физической нагрузкой, курить. Лучшая поза для измерения давления — сидя на стуле с удобной спинкой. Скрещивать ноги нельзя. Рука, на которую надета манжета, должна находиться на уровне сердца. Для этого ее следует положить на стол. Лежа или стоя, АД меряют только в исключительных случаях. Первично артериальное давление меряют на обеих руках с интервалом в несколько минут. На какой руке АД было выше, на ту руку в дальнейшем и стоит надевать манжету. При аритмии важно провести 3 последовательных измерения аппаратом для домашнего использования. Если тонометр не оснащен дополнительной функцией (технология МАМ или датчик аритмии), следует померить АД, расслабить манжету, повторить манипуляцию через 2 минуты и еще через 2-3 минуты. Среднее значение будет истинным показателем давления. Данные систолического, диастолического давления, ЧСС, дата и время замера обязательно надо записать в журнал или память устройства для последующего анализа течения гипертонии (гипотонии) и информирования лечащего врача о вашем состоянии.

Важно! Самостоятельно поставить себе диагноз гипертония без дополнительного обследования нельзя. Врач делает анализ о состоянии больного на основании анализов крови, суточного мониторинга АД, ЭКГ, и только после этого определяется со схемой лечения.. Нет рекламы 2

Нет рекламы 2

Описание прибора

Прежде чем изучать правила измерения артериального давления, нужно разобраться в строении тонометра и принципе его работы. Огромную популярность он завоевал простотой и неприхотливостью конструкции. Прибор состоит из следующих элементов:

1. Манжета, которую можно надевать как на руку, так и на ногу (размеры их рассчитаны на разную возрастную категорию).

   Манжета

1. Нагнетатель (груши) с двумя клапанами. Первый предназначен для сохранения воздуха в манжете, а второй — для высвобождения от него.

   Груша

1. Фонендоскоп, которым прослушиваются сердечные тоны.

   Фонендоскоп

Механический манометр с дисплеем (при помощи движущейся стрелки можно определить артериальное давление в момент измерения).

Манометр

Все составные части тонометра могут быть произведены из разных материалов. Одни производители используют все самое качественное, а другие для экономии выбирают более дешевые материалы. Качество прибора можно определить по конечной цене и приложенному сертификату соответствия.

В процессе работы механического тонометра рукавом сдавливается воздух, нагнетаемый грушей. Одновременно с этим прослушиваются сердечные ритмы фонендоскопом.

Конечный показатель можно увидеть на дисплее манометра. Самая часто используемая часть тела для проверки давления — плечо. Однако не запрещено осуществлять процесс и на других частях тела. Но врачи считают, что именно в плечевой зоне можно зафиксировать точный и стабильный показатель.

Различают анероидные и ртутные механические тонометры. Анероидные аппараты более легкие, а ртутные менее удобны за счет своей тяжести.

В процессе работы первого нагнетаемый воздух воздействует на детали из металла, а во втором случае — расширяется ртуть. Несмотря на то что для обоих характерна легкость в эксплуатации, ртутным тонометром нужно пользоваться очень аккуратно, да и найти его в продаже достаточно тяжело. Поэтому рекомендуется для домашнего применения приобретать тонометр с анероидной системой ввиду простоты в использовании.

Как замерить давление автоматическим тонометром

Измерять давление автоматическим тонометром гораздо проще, нежели его ручным аналогом. Он прекрасно подойдет даже детям, главное, чтобы позволял размер манжеты. Для замера необходимо надеть манжету на плечо либо запястье. Для плечевого тонометра этого уже достаточно, можно нажимать кнопку и ожидать результатов, все остальное аппарат сделает сам.

Чтобы правильно пользоваться автоматическим тонометром, требуется знать расшифровку показаний, выводимых на экран аппарата.

1. Буквы dia буквально означают диастол, т.е. нижний уровень давления.
2. Буквы sys – систолу, это предел верхнего давления пациента. Цифры означают сами показатели обоих порогов АД.
3. Надпись Intellisense свидетельствует о наличии функции интеллектуального измерения. С помощью этой полезной опцией снятие показаний начинается уже в процессе накачки воздуха. Технология сама проследит, чтобы не было сильного перетягивания ткани, и исключит повторное нагнетание в результате сбоя. Для тонометра с этой опцией требуется гораздо меньше времени на один замер, любые неприятные ощущения от сдавливания плеча или кисти практически нивелируются. Точность замеров с интеллектуальной функцией будет значительно выше, чем без нее.
4. Цветная шкала ВОЗ позволяет определить есть ли у пациента гипертония, либо установить уровень нормы его АД. Зеленый (120-80 и ниже) свидетельствует о норме. Желтый (до 139, до 89) говорит о наличии у пациента гипертонии. Более высокое давление, выходящее за красную шкалу, напоминает, что имеются серьезные проблемы с сердечно сосудистой системой. Как правило, шкала наносится на стекло, обступающее дисплей тонометра. В некоторых тонометрах шкала отображается вместе с другой информацией, являясь частью текста. Ориентирование на шкалу ВОЗ помогает держать свое давление под контролем и при любых изменениях принять оперативные меры для корректировки своего АД.
5. Буква «Е», отображаемая на экране, означает ошибку. Перечень ошибок может разниться от производителя к производителю. Например, в случае неправильно надетой манжеты, аппарат покажет эту букву вместо цифр в графе SYS. Перечень всех возможных ошибок можно посмотреть в инструкции по эксплуатации тонометра.

Знаки на тонометре могут также выводить и другую информацию. Например, показывать аритмию.

Символы на экране отличаются в зависимости от производителя. Так, если мигает сердечко, это говорит о наличии сбоя в сердечном ритме. Эта пиктограмма самая распространённая. Значок молния на дисплее также означает наличие аритмии. Если результат вызвал подозрения, лучше всего повторно пройти процедуру через небольшой промежуток времени.

Если тонометр показывает разное давление, на то может быть сразу несколько влияющих факторов.

1. АД могло поменяться в силу естественных причин, например, резкого волнения, стресса и т.п.
2. Давление может быть неправильно замерено прибором вследствие аппаратной или программной ошибки. В данном случае рекомендуется повторить попытку чуть позже.

Как правильно измерить давление автоматическим тонометром

Алгоритм измерения давления электронным тонометром полуавтоматического типа следующий:

1. Занять комфортное положение тела, по возможности не разговаривать и активно не двигаться за несколько минут до измерения (это может спровоцировать кратковременный подъем АД и исказить результат).
2. Руку разместить на ровной поверхности таким образом, чтобы она располагалась приблизительно на уровне середины грудной клетки.
3. Надеть манжетку на плечо, расположив трубки с внутренней стороны руки, как указано в инструкции к аппарату, и не очень туго зафиксировать (таким образом, чтобы между ее поверхностью и рукой можно было поместить палец).
4. Включить прибор (кнопка «Старт» или «Пуск», в зависимости от модификации аппарата).
5. При помощи груши заполнить пневмобаллон воздухом до появления звукового сигнала (в некоторых моделях и визуальной индикации), который свидетельствует о том, что манжета наполнена.
6. По завершении процесса измерения на ЖК-монитор будет выведена информация о величине систолического и диастолического давления, а также о частоте пульса.

Прибор автоматически стравливает воздух, никаких действий при этом предпринимать не надо.

Использование автоматического измерителя артериального давления с фиксацией пневмобаллона на плече незначительно отличается от применения полуавтомата.

Действия совершаются в том же порядке, только вместо накачивания манжеты нагнетателем пользователь просто нажимает кнопку «Старт». Все этапы измерения в данном случае производятся устройством самостоятельно без вмешательства пациента.

Правила измерения АД при помощи тонометра на запястье практически такие же, как в предыдущих случаях.

Запястные измерители крепятся в проекции сустава, чуть выше кисти (приблизительно как наручные часы). Основной блок прибора при этом должен быть развернут на внутреннюю сторону руки.

Тонометр располагается на одинаковом уровне с сердцем. В ходе процедуры не рекомендуется двигать кистью руки или пальцами. Для максимальной достоверности полученных данных нужно дважды повторить измерение с интервалом в 3-5 минут и определить среднее значение.

На фото представлен полуавтоматический тонометр.

Тонометры полуавтоматического типа требуют ручного накачивания манжеты

Для чего нужен тонометр

Основное предназначение тонометра – измерение и контроль артериального давления, систематическое повышение которого может являться признаком самых разнообразных заболеваний. Пожалуй, самое серьезное и распространенное из них – гипертония, или как называют болезнь в народе «тихий убийца». Главная опасность недуга заключается в том, что он может не проявляться годами, а затем внезапно привести к сосудистым катастрофам: стенокардии, инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Гипертонию называют «тихим убийцей» из-за длительного отсутствия симптомов.

Несмотря на кажущуюся простоту конструкции тонометра, самостоятельное использование прибора требует соблюдения некоторых рекомендаций и требований. Только правильное его применение может гарантировать пользователю предоставление точных сведений о состоянии его здоровья.

Выбор манжеты

Тонометры полуавтоматические и многие автоматические оснащены манжетой из синтетического материала, которая крепится на плечо при помощи липучки. От выбора размера данного элемента устройства зависит точность измерений артериального давления. Один и тот же прибор не сможет правильно мерить давление у подростка и крупного пожилого человека из-за разницы в толщине руки.

Оптимальный размер определяют, измерив толщину руки выше локтя. В семье несколько человек, требующих регулярного контроля давления? Сегодня можно приобрести манжету, которая будет максимально подходить по размерам, можно отдельно.

Рекомендации следующие:

• если окружность плеча составляет от 22 до 26 см – размер полотна должен составлять 22х12 см;
• для руки окружностью 27–34 см подойдет манжета, габариты которой составляют 16х30 см;
• манжета 16х36 см актуальная для пациентов, окружность плеча которых составляет 35–44 см;
• самый крупный размер манжеты – 16х42 см – рассчитан на людей, окружность руки которых составляет 45 и более см.

Совет! Некоторые производители поставляют на рынок медтехники устройства, оснащенные каркасной манжетой, позволяющей измерить давление человеку любого возраста и комплекции.

Популярностью пользуются и устройства с манжетой, которая крепится на запястье. Такое решение рекомендуется для использования людьми, не достигшими 50-летнего возраста и не страдающими тяжелой формой гипертонии или осложненной гипотонией. Возрастные рамки связаны с тем, что сосуды запястья достаточно рано начинают подвергаться атеросклеротическим изменениям. Нельзя применять устройство в случае, если ранее запястье было травмировано, так как результат может оказаться неточным.

Тонометры с манжетой на запястье удобно брать с собой, использовать для контроля состояния при занятиях спортом и т. д.

Количественное измерение давления при помощи маятника и линейки

Единственный способ, позволяющий померить цифры давления без тонометра, – использование маятника с линейкой. Результативность этого метода оставляет сомнения, поскольку нет ни одного официального исследования, которое уверенно подтверждало бы его достоверность. Это значит, что научного обоснования методики не существует. Она скорее относится к области экстрасенсорики и биоэнергетики.

Тем не менее его большая популярность говорит о противоположном – создано множество аматорских доказательств: подтверждающих видео и текстовых фактов. Поэтому верить или не верить показателям давления, если их померить при помощи маятника и линейки, решать должен каждый для себя.

Техника и последовательность действий при измерении

Все, что нужно для количественного измерения давления без тонометра:

1. Маятник, изготовленный из подручных средств:

• нитка или тонкий шнурок длиной около 20 см;
• груз, который нужно будет подвесить на нитке – это может быть кольцо (золотое, медное или из другого металла), согнутая в кольцо проволока, скрепка, булавка, гайка. Но можно также использовать иглу и любой другой предмет небольших размеров;

1. Линейка из любого материала (20–30 см) или сантиметровая лента.

Пошаговая инструкция процедуры:

1. Соорудите маятник – привяжите имеющийся груз (например, кольцо или гайку) к концу нитки. Второй конец нитки должен быть свободным.
2. Сядьте (если измерение проводите сами у себя), усадите или положите исследуемого человека.
3. Уложите предплечье исследуемого на твердую неподвижную поверхность сгибательной поверхностью кверху. Лучше определять на левой руке, но можно и на правой.
4. Уложите линейку началом шкалы в локтевой изгиб. Можно также проставить на коже предплечья отметки через один или несколько сантиметров.
5. Возьмите свободный конец нитки с прикрепленным грузом и подвесьте над локтевой ямкой предплечья в начале измерительной шкалы линейки таким образом, чтобы маятник не прикасался к коже, но располагался максимально близко к ней и мог осуществлять колебательные движения.
6. Постарайтесь удерживать маятник неподвижным, подождите несколько секунд и начинайте медленно вести его параллельно поверхности предплечья по направлению к кисти.
7. По ходу продвижения маятник может совершать различные хаотичные движения. Но на определенном расстоянии возникнут четкие однотипные покачивания в поперечном направлении по отношению к оси предплечья и линейки.
8. Отметьте эту точку – на скольких сантиметрах начались колебания. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует систолическому (верхнему давлению).
9. Переместите линейку началом шкалы к первой поперечной складке кожи, расположенной сразу выше кисти.
10. Правой рукой подвесьте маятник над началом линейки, медленно перемещайте его по направлению к локтевой ямке по ходу линейки (предплечья).
11. Заметьте, на скольких сантиметрах маятник начнет однотипно колебаться в поперечном направлении. Эта цифра, умноженная на 10, соответствует диастолическому ().

На этом процедура измерения завершается. Для уверенности можно повторить ее еще раз.

Ни один сознательный медик никому не порекомендует измерять давление без тонометра. Такое действие, если и обосновано, то в исключительных ситуациях, когда вообще нет возможности узнать показатели традиционным способом – когда нужно принимать принципиальное решение, от которого зависит жизнь человека. Во всех остальных случаях вы, конечно, можете ориентироваться на любые данные, но обязательно подтверждайте их измерением давления механическим или электронным тонометром.

Особенно это касается людей с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, страдающих перепадами давления, гипертонией, перенесших инфаркт и инсульт. Ведь тонометр не такая дорогостоящая вещь, чтобы из-за отказа от его приобретения ставить под угрозу свое здоровье и жизнь.

Особенности измерения артериального давления

Расскажем о тонкостях измерения давления. Владение этой информацией поможет избежать некорректных результатов.

Частота замера

Это может показаться странным, но специалисты не рекомендуют замерять давление слишком часто. Опасение по поводу слишком частых замеров не беспочвенные. Многолетние исследования, проводимые в терапевтических отделениях по всему миру, зафиксировали один необычный феномен — синдром ожидания замера.

Синдром заключается в том, что пациент уже предвкушает замер и на основании этого делает собственный прогноз, тем самым подгоняя свое реальное давление верой в то, каким оно будет являться. В научной литературе схожие симптомы описываются «эффектом плацебо», верой пациента в силу принимаемого лекарства и т.д.

Время замера

Впрочем, с замером АД не все так однозначно. Многое зависит от того, какое заболевание имеет пациент, и насколько сложно оно протекает. При мерцательной аритмии необходимо мерить давление перед каждым приемом лекарств, так как от этого будет зависеть количество употребляемого препарата. Наиболее востребованные замеры:

• после пробуждения;
• после физической активности;
• после стрессовой ситуации;
• перед приемом лекарств, понижающих/повышающих АД для корректировки дозы;
• перед сном;
• периодический мониторинг ночного АД.

Крайне важно, имея заболевание сердечнососудистой системы, вести индивидуальный дневник АД. Подобные рекомендации можно услышать не только от кардиологов, но и от участковых терапевтов

Имея на руках дневник, можно проследить динамику АД. К счастью, некоторые автоматические модели тонометров снабжены памятью на последние замеры, а правила измерения артериального давления довольно просты.

Частота замеров давления зависит от того, какой прибор используется пациентом. Дело в том, что, не будучи медиком и не имея клинического опыта, довольно проблематично постоянно пользоваться классическим механическим тонометром. Имея на руках автоматическую модель, частота замеров ограничивается только их необходимостью и целесообразностью.

На какой руке измерять давление

Стоит упомянуть, на какой руке мерить давление. От этого также зависит точность измерений. С момента появления первых механических тонометров и по сей день показания снимаются с левой руки. При пользовании электронным тонометром это является обязательным требованием, в механических моделях лишь желательным.

Как правильно одеть манжету

При работе с механическим тонометром необходимо научиться правильно одевать манжету. Если манжета закреплена неверно, прибор выдаст погрешность измерения, т.к. гемодинамика будет плохой. Ткань манжеты должна плотно прилегать по всей поверхности, прижимаясь и повторяя рельеф плеча, либо запястья. Для замера следует установить тонометр в правильное положение перед измеряющим и последовательно набрать воздух при помощи груши.

Работая с автоматическим аппаратом, достаточно просто зафиксировать манжету на запястье и нажать кнопку. Остальное техника сделает сама.